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【央视新闻客户端】
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首先别把阿斯匹林当作保健品,上了年纪谁都可以吃。如果客观评价阿斯匹林的功与过只能说用对了即必须要服阿斯匹林的人:九/一开,不必用的人用了可能是没有功只开过。因为阿斯匹林无论真正肠溶的还是平片、糖衣片都会在血中抑制COX1破坏胃粘膜,后者直接在胃中溶解,水杨酸直接损害胃粘膜,这是最常见的付作用消化道出血,偶而胃粘膜大量出血连抢救都困难。服药期间一旦身体任何部位出血它会邦倒忙:加重出血且不易止血。不说它可以诱发哮喘、过敏、肾脏损害。所以非吃不可的人一定要吃。
因为阿斯匹林的真正作用是在斑块破裂的瞬间能通过血栓素A2途径阻止通过该途径激活的血小板暴露出IIbIIIa受体即纤维蛋白变体。没有被激活的血小板或即使被破裂斑块粗糙口激活的血小板没有纤维蛋白连接是不可能聚集为血栓。好多文章认为血栓堵塞血管是血粘度高了、斑块破裂后脂质流出来、血小板遇到斑块的“粗糙”的表面、什么天方夜谈都有。以血流速快突发的以血从板为主的是白血栓,而血流慢、或血栓形成遭遇体内激活的纤溶系统抵抗形成血栓较慢、有过预缺血和侧支循环的血栓以纤维蛋白为主连接、血小板和潴留红血球形成的红血栓。
因此真正必须服用阿司匹林的人群包括:
1.有过心梗、脑梗,即斑块破裂脑动脉血栓形成(不包括腔梗,说腔梗是脑血栓形成的前兆毫无道理,脑动脉未梢老化、微小栓子脱落、未梢动脉痉挛等假说很多但腔梗肯定与年龄呈正相关,七八十岁的人大部分有腔梗而且是多发性的。发生在功能区有轻度短暂症状,发生在非功能区根本自己都不知道)或支架植入后。
2.经过有二位以上真有资历的心血管医生确诊为劳累性心绞痛或急性冠脉综合征中的不稳定心绞痛:初发
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